Schlafapnoe und Bluthochdruck : der unterschätzte Zusammenhang

Sie neh­men zwei oder drei Blut­druck­mit­tel – und die Wer­te blei­ben trotz­dem zu hoch ? Dann lohnt sich ein Blick auf etwas, wor­an kaum jemand denkt : Ihren Schlaf. Schlaf­apnoe und Blut­hoch­druck tre­ten auf­fäl­lig oft gemein­sam auf. Laut der Deut­schen Hoch­druck­li­ga hat etwa jeder zwei­te Mensch mit Schlaf­apnoe auch Blut­hoch­druck – und umge­kehrt steckt bei 30 bis 40 Pro­zent der Blut­hoch­druck-Pati­en­ten eine Schlaf­apnoe dahin­ter. Die meis­ten Betrof­fe­nen wis­sen davon nichts. In die­sem Arti­kel erfah­ren Sie, war­um nächt­li­che Atem­aus­set­zer Herz und Gefä­ße belas­ten, bei wel­chen Warn­zei­chen Sie hell­hö­rig wer­den soll­ten und wie Sie eine Schlaf­apnoe bequem zuhau­se abklä­ren las­sen können.

Was bei einer Schlafapnoe
im Körper passiert

Bei der obstruk­ti­ven Schlaf­apnoe erschlafft im Schlaf die Mus­ku­la­tur im Rachen. Die obe­ren Atem­we­ge fal­len zusam­men, und die Atmung setzt für zehn Sekun­den oder län­ger aus – bei schwe­ren For­men hun­der­te Male pro Nacht. Jeder Aus­set­zer löst eine klei­ne Stress­re­ak­ti­on aus :
Bei der obstruk­ti­ven Schlaf­apnoe erschlafft im Schlaf die Mus­ku­la­tur im Rachen. Die obe­ren Atem­we­ge fal­len zusam­men, und die Atmung setzt für zehn Sekun­den oder län­ger aus – bei schwe­ren For­men hun­der­te Male pro Nacht. Jeder Aus­set­zer löst eine klei­ne Stress­re­ak­ti­on aus :

1. Der Sau­er­stoff­ge­halt im Blut sinkt.
   
2. Das Gehirn schlägt Alarm und weckt den Kör­per kurz auf – meist, ohne dass Sie es bemer­ken.
   
3. Stress­hor­mo­ne wie Adre­na­lin wer­den aus­ge­schüt­tet, Puls und Blut­druck schnel­len in die Höhe.
   
4. Die Atmung setzt wie­der ein, oft mit einem lau­ten Schnar­cher – bis zum nächs­ten Aus­set­zer.
   

Nor­ma­ler­wei­se sinkt der Blut­druck nachts um etwa 10 bis 20 Pro­zent ab – Herz und Gefä­ße erho­len sich. Bei einer Schlaf­apnoe fällt die­se Erho­lung aus. Medi­zi­ner spre­chen dann von „Non-Dippern“. Auf Dau­er gewöhnt sich der Kör­per an das erhöh­te Stress­ni­veau, und der Blut­druck bleibt auch tags­über hoch.

Schlafapnoe und Bluthochdruck :
was die Zahlen zeigen

Der Zusam­men­hang ist gut belegt. Die Deut­sche Hoch­druck­li­ga betont, dass sich bei­de Erkran­kun­gen gegen­sei­tig beein­flus­sen (Pres­se­mit­tei­lung 2024):

Etwa 30 bis 40 Pro­zent der Men­schen mit Blut­hoch­druck haben eine Schlaf­apnoe.
Etwa 50 Pro­zent der Men­schen mit Schlaf­apnoe haben Bluthochdruck.

Von resis­ten­tem“ Blut­hoch­druck spricht man, wenn der Blut­druck trotz drei Medi­ka­men­ten zu hoch bleibt. Genau hier ist die Schlaf­apnoe beson­ders ver­brei­tet. In einer Stu­die im Jour­nal of Hyper­ten­si­on hat­ten 83 Pro­zent die­ser Pati­en­ten eine bis dahin uner­kann­te Schlaf­apnoe – bei den Män­nern sogar 96 Prozent.

Auch die Ame­ri­can Heart Asso­cia­ti­on schreibt in ihrer wis­sen­schaft­li­chen Stel­lung­nah­me von 2021, dass bei schwer ein­stell­ba­rem Blut­hoch­druck ein Groß­teil der Betrof­fe­nen eine Schlaf­apnoe als Mit­ur­sa­che haben könn­te. Sie emp­fiehlt Ärz­ten, in die­sen Fäl­len gezielt an einen Schlaf­test zu den­ken

Nicht nur der Blutdruck :
Folgen für das Herz

Die nächt­li­che Dau­er­be­las­tung trifft nicht nur die Gefä­ße, son­dern auch das Herz selbst. Laut dem Gesund­heits­por­tal des Bun­des­ge­sund­heits­mi­nis­te­ri­ums (gesund.bund.de) haben Men­schen mit Schlaf­apnoe ein erhöh­tes Risi­ko für :

• Herz­rhyth­mus­stö­run­gen, vor allem Vorhofflimmern
• Herz­in­farkt und koro­na­re Herzkrankheit
• Herz­schwä­che (Herz­in­suf­fi­zi­enz)
• Schlag­an­fall

Die Ame­ri­can Heart Asso­cia­ti­on geht davon aus, dass bei der Mehr­heit der Pati­en­ten mit Vor­hof­flim­mern, Herz­schwä­che oder koro­na­rer Herz­krank­heit eine Schlaf­apnoe vor­liegt (AHA 2021). Die Euro­päi­sche Gesell­schaft für Kar­dio­lo­gie zählt die Schlaf­apnoe in ihren Leit­li­ni­en zu Vor­hof­flim­mern von 2024 zu den Risi­ko­fak­to­ren, die abge­klärt und behan­delt wer­den soll­ten, damit das Vor­hof­flim­mern nicht wie­der­kehrt oder fortschreitet.

Was die Behandlung bringen kann

Die gute Nach­richt : Eine Schlaf­apnoe lässt sich behan­deln. Bei mitt­le­ren und schwe­ren For­men ist die CPAP-The­ra­pie der Stan­dard. Dabei hält eine Atem­mas­ke mit leich­tem Über­druck die Atem­we­ge nachts offen, sodass kaum noch Aus­set­zer auf­tre­ten (gesund.bund.de). Auch der Blut­druck kann davon pro­fi­tie­ren. In der spa­ni­schen HIP­AR­CO-Stu­die (JAMA, 2013) mit 194 Pati­en­ten mit the­ra­pie­re­sis­ten­tem Blut­hoch­druck sank der mitt­le­re 24-Stun­den-Blut­druck unter CPAP um 3,1 mmHg stär­ker als in der Ver­gleichs­grup­pe. Zudem kehr­te bei mehr Pati­en­ten die gesun­de nächt­li­che Blut­druck­ab­sen­kung zurück (36 gegen­über 22 Pro­zent). Je län­ger die Mas­ke pro Nacht getra­gen wur­de, des­to deut­li­cher war der Effekt. Wich­tig : CPAP ersetzt Ihre Blut­druck­me­di­ka­men­te nicht, son­dern ergänzt sie. Wel­che The­ra­pie für Sie passt – CPAP, eine Unter­kie­fer­schie­ne oder ande­re Maß­nah­men – ent­schei­det Ihr Arzt nach der Diagnose.

Schlafapnoe zuhause abklären – mit dem
mobilen Schlaflabor

Vie­le Men­schen schie­ben den Test auf, weil sie an eine Nacht in der Kli­nik den­ken. Das muss nicht sein. Mit dem Mobi­len Schlaf­la­bor schla­fen Sie im eige­nen Bett : Sie erhal­ten ein medi­zi­ni­sches Dia­gnos­tik­ge­rät, tra­gen es eine Nacht lang und geben es danach zurück. Die Aus­wer­tung über­nimmt ein Fach­arzt. Wie das genau abläuft und was es kos­tet, lesen Sie in unse­rem Bei­trag Schlaf­la­bor zuhau­se – Kos­ten, Ablauf & Vor­aus­set­zun­gen. War­um eine Smart­watch dafür nicht aus­reicht, erklärt der Arti­kel Dia­gnos­tik­ge­rät oder Smart­watch.Ihr Blut­druck lässt sich schwer ein­stel­len, oder Sie schnar­chen und sind tags­über müde ? Jetzt Ter­min für Ihre Schlaf­apnoe-Dia­gnos­tik zuhau­se anfragen.

hr Blut­druck lässt sich schwer ein­stel­len, oder Sie schnar­chen und sind tags­über müde ? Jetzt Ter­min für Ihre Schlaf­apnoe-Dia­gnos­tik zuhau­se anfragen.

Häufige Fragen

Kann Schlaf­apnoe Blut­hoch­druck ver­ur­sa­chen ? Ja. Die wie­der­hol­ten Atem­aus­set­zer lösen nächt­li­che Stress­re­ak­tio­nen aus, die den Blut­druck auf Dau­er erhö­hen kön­nen. Umge­kehrt begüns­tigt Blut­hoch­druck offen­bar auch die Schlaf­apnoe – bei­de ver­stär­ken sich gegen­sei­tig.

Sinkt der Blut­druck, wenn die Schlaf­apnoe behan­delt wird ? Bei vie­len Pati­en­ten ja, vor allem bei regel­mä­ßi­ger CPAP-Nut­zung. Der Effekt liegt meist im Bereich weni­ger mmHg und ersetzt kei­ne Blut­druck­me­di­ka­men­te.

Ich bin schlank – kann ich trotz­dem Schlaf­apnoe haben ? Ja. Über­ge­wicht ist ein wich­ti­ger Risi­ko­fak­tor, aber auch die Form von Kie­fer und Rachen, das Alter und die Wech­sel­jah­re spie­len eine Rol­le.

Reicht ein Fra­ge­bo­gen oder eine Smart­watch zur Dia­gno­se ? Nein. Fra­ge­bö­gen und Weara­bles kön­nen Hin­wei­se lie­fern, eine Dia­gno­se stellt aber nur eine medi­zi­ni­sche Schlaf­un­ter­su­chung.

Quellen

1. Deut­sche Hoch­druck­li­ga e.V. DHL®: Pres­se­mit­tei­lung zu Schlaf­stö­run­gen und Blut­hoch­druck, 3. April 2024. idw-online.de/de/news831280
   
2. Logan AG et al.: High pre­va­lence of unre­co­gni­zed sleep apnoea in drug-resistant hyper­ten­si­on. Jour­nal of Hyper­ten­si­on 2001;19(12):2271 – 2277. Pub­Med 11725173
   
3. Yeg­hia­za­ri­ans Yet al.: Obs­truc­ti­ve Sleep Apnea and Car­dio­vas­cu­lar Dise­a­se – ASci­en­ti­fic State­ment from the Ame­ri­can Heart Asso­cia­ti­on. Cir­cu­la­ti­on 2021. doi:10.1161/CIR.0000000000000988. Kom­men­tar derA­HA
   
4. Mar­tí­nez-Gar­cía MA et al.: Effect of CPAP on blood pres­su­re in pati­ents with obs­truc­ti­ve sleep apnea and resistant hyper­ten­si­on (HIPARCO). JAMA 2013;310(22):2407 – 2415. Bericht auf Sci­en­ce­Dai­ly
   
5. Van Gel­der IC et al.: 2024 ESC Gui­de­lines for the manage­ment of atri­al fibril­la­ti­on. Euro­pean Heart Jour­nal 2024. Zusam­men­fas­sung des ACC
   
6. Bun­des­mi­nis­te­ri­um für Gesund­heit : Obstruk­ti­ve Schlaf­apnoe (OSA). gesund.bund.de